Definir qual a posição ideal dos implantes de silicone é fundamental na Cirurgia de Prótese de Silicone nas Mamas. É mais uma das muitas decisões que você deverá tomar em conjunto com o seu cirurgião plástico na primeira consulta médica. Para chegar ao posicionamento ideal do seu implante mamário, são avaliadas questões como o tamanho das próteses, sua anatomia corporal, a qualidade de sua pele, além, é claro, de seus objetivos estéticos.

Portanto, ao se dirigir para a consulta, ainda que tenha preferências prévias, saiba que será necessário discutir com seu cirurgião plástico sobre as várias opções de posicionamento dos implantes mamários. Ainda que sua opinião seja relevante, é importante confiar na experiência e no conhecimento técnico do seu cirurgião, caso ele indique uma posição diferente daquela planejada por você. As principais opções de posicionamento dos implantes de mama serão detalhadas abaixo:

Definindo a Posição ideal dos Implantes de Silicone

São várias as possibilidades de posicionamento das próteses de silicone. Por isso, é importante discutir com seu cirurgião qual a posição ideal dos implantes de silicone. A seguir, você saberá quais as vantagens e desvantagens de cada uma das principais posições das próteses de silicone.

Plano Subglandular (abaixo da Glândula)

O posicionamento da prótese de silicone abaixo da glândula, ou subglandular, é o mais utilizado, uma vez que o descolamento para criação do bolso para colocação do implante é mais fácil.

# Vantagens do Plano Subglandular: Além da facilidade do descolamento durante o ato cirúrgico, o pós-operatório é mais tranquilo, visto que a dor e o desconforto são mínimos e duram poucos dias.

# Desvantagens do Plano subglandular: Posicionar o implante de silicone abaixo da glândula em pacientes muito magras e sem nenhum tecido mamário pode deixá-lo muito visível. Além dessa possibilidade de tornar o resultado artificial, há ainda a possibilidade de se formarem pequenas dobras (rippling) na pele da paciente.

Plano Submuscular (abaixo do músculo)

Nesse plano, o implante fica coberto pelo músculo, cuja principal função é a de “esconder a prótese”.

A colocação da prótese no plano submuscular é indicada para:

(1) Mulheres magras, que precisam de uma cobertura maior entre a pele e o implante, para que este não fique visível;
(2) Mulheres com implante subglandular que desenvolveram sinmastia – mamas juntas na linha média, sem separação entre elas.
(3) Mulheres com histórico familiar de câncer de mama, pois necessitam de uma proteção entre a glândula mamária e a prótese, para facilitar a eventual necessidade de punções para biópsias.

# Vantagens do Plano Submuscular: Nesse plano as bordas da prótese tem a tendência de ficar menos aparentes. Há ainda, comparado ao plano subglandular, menor risco de contratura capsular.

# Desvantagens do Plano Submuscular: O pós-operatório exige maior cuidado, pois a contração do músculo peitoral, nesse período, pode deslocar o implante para os lados. Com isso pode modificar a aparência da mama. Mais ainda, no período pós-operatório, a dor tem a tendência de ser mais intensa uma vez que ocorre a distensão dos músculos durante a cirurgia. Sendo assim, a recuperação se torna mais lenta, e o tempo para retomada das atividades físicas é maior.

Duplo Plano (Dual Plane)

A denominação “duplo plano” decorre do posicionamento intermediário para prótese mamária, no qual a parte superior do implante fica coberta pelo músculo e a parte inferior fica posicionada abaixo da glândula mamária. Através dessa técnica, é possível obter os benefícios de cada umas técnicas apresentadas acima (subglandular e submuscular), o que permite reduzir determinados problemas existentes em cada uma delas isoladamente.

# Vantagens do Duplo Plano: O resultado apresenta mamas bastante naturais, sem bordos visíveis ou palpáveis superiormente. Além disso, diminui consideravelmente a possibilidade de surgimento de ondulações visíveis na superfície, também conhecidas como ”rippling”. Permite a colocação de volumes maiores. Diminuem as chances de contratura capsular.

# Desvantagens do Duplo Plano: O pós-operatório pode ser um pouco mais dolorido, pois ocorre a divisão do músculo peitoral.

Divisão Muscular (Muscle-splitting)

A técnica da Divisão Muscular (Muscle-splitting) pode ser considerada a evolução da Dual-plane. Isso porque diferentemente da técnica de duplo plano, onde o músculo é cortado para posicionamento da prótese, na Muscle-splitting, o músculo é apenas dividido ao longo de suas fibras, o que não gera tantos traumas!
# Vantagens da Muscle Splitting: A prótese fica coberta pelo músculo peitoral apenas na sua porção mais superior, para evitar o efeito “bolinha” ou mesmo as ondulações visíveis do implante (rippling).
Além disso, a divisão muscular não costuma gerar deformidade de contorno quando existe contração muscular ( a chamada “alteração dinâmica”), nem mesmo movimentação dos implantes.

# Desvantagens da Muscle Splitting: Em pacientes com musculatura peitoral muito forte, o músculo pode “empurrar” o implante para baixo. Além disso, em raros casos, o músculo pode “escorregar” para trás do implante, deixando a prótese totalmente subglandular.

Um detalhe importante é que as próteses de mama não interferem na amamentação, qualquer que seja o plano escolhido.

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